子宮內膜受傷 前置胎盤風險高

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  一名懷第三胎的孕婦,日前到婦產科診所進行剖腹產,卻因為前置胎盤造成產后大出血,緊急轉往大醫院搶救,為保住產婦性命,醫師先進行血管栓塞,但是效果不佳,最后不得已將子宮切除,不過因為失血過多導致腳跟壞死,恐怕必須截肢,在醫護人員努力下,最后幸好免除截肢命運,不過仍必須進行漫長的傷口重建與復健。

  子宮內膜受傷,前置胎盤風險高

  卵子通常在輸卵管受精,之后跑到子宮腔著床,胚胎落在哪,胎盤就在那里長出來,通常胎盤會長在子宮最上面最靠近輸卵管的地方,如果掉在下面,太靠近、甚至蓋住子宮頸口,就是所謂「前置胎盤」。

  哪些孕婦是前置胎盤的高危險群?新光醫院婦產科林禹宏主任表示,子宮內膜曾經受過傷的婦女,會增加前置胎盤的風險,例如年紀較大的婦女或生的胎數較多,子宮內膜較容易有傷害;此外曾做過流產手術或剖腹產,胚胎較容易著床在下面而造成前置胎盤。

 前置胎盤的診斷

  前置胎盤很容易用超音波診斷出來,根據胎盤與子宮頸的相對位置,前置胎盤可分為四個型態:

  1.低位性胎盤:胎盤位于子宮下段,距子宮頸小于2cm。

  2.邊緣性前置胎盤:胎盤的邊緣剛好到達子宮頸內口。

  3.部分性前置胎盤:胎盤覆蓋部份子宮頸。

  4.完全性前置胎盤:胎盤完全覆蓋住子宮頸。

  要注意的是,如果胎盤著床的位置是在以前剖腹產的傷口,有1/4的機會合并有植入性胎盤,表示胎盤深入到子宮的肌肉層。如果生產時無法將胎盤剝離,可能必須切除子宮。

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